Limas de Endodoncia: Te contamos todo lo que debes saber

Entre todo el instrumental endodóntico se encuentran las limas de endodoncia de preparación del canal radicular. Con el paso del tiempo su tecnología va avanzando y se van diseñando nuevas y mejores limas para poder tratar cada caso clínico con mayor precisión a la vez que comodidad.

Es cierto que la gran pregunta que surge a los odontólogos es qué sistema es más completo, pero la respuesta es que no existe uno que sea perfecto.

Dependiendo del caso clínico que tratemos se utilizará una instrumentación u otra, además de que también es algo que depende mucho de la metodología del endodoncista, ya que los hay que son más conservadores que otros. Incluso muchos endodoncistas alternan y combinan las limas manuales, ya que las limas K siguen siendo aún más prácticas y necesarias, con las limas mecanizadas que son más costosas y frágiles en los segmentos distales

Clasificación: El instrumental endodóntico se divide en 4 grupos:

• GRUPO 1. Instrumentación para preparar el conducto de manera manual.
• GRUPO 2. Instrumentación para preparar el conducto de manera mecanizada o rotatoria.
• GRUPO 3. Trépanos para usarse de forma mecanizada (fresas Peso, Gates glidden, etc.).
• GRUPO 4. Instrumentos y materiales para la obturación del conducto (conos de papel, condensadores, etc.).

Número de instrumentos de los que consta cada sistema. Dependiendo del fabricante, unas limas tendrán más números intermedios o conicidades diferentes.

Clasificación ISO. No todas las limas cumplen los requisitos para entrar en esta clasificación. Para que formen parte de ella, deben cumplir lo siguiente:

1. El calibre de la lima se numera del 10 al 100, con saltos de cinco unidades hasta el tamaño 60 y saltos de diez unidades hasta el tamaño 100.
2. Los bordes cortantes empezarán en la punta del instrumento con el denominado diámetro 0 (D0) extendiéndose exactamente 16 milímetros hasta el vástago, terminando en el diámetro 16 (D16).
3. El diámetro de D16 será 32/100 o .32 mm. mayor que el de D0
4. Estas medidas aseguran un aumento constante en la conicidad de 0.02 mm. por cada instrumento sin importar el tamaño.
5. El ángulo en la punta debe ser 75º ± 15º.
6. Los números 6 y 8 se añadieron más recientemente para una mayor versatilidad.

Número de usos de cada una. Es importante saber cuántas veces se puede utilizar una lima para evitar fracturas y accidentes. Los fabricantes recomiendan desechar el instrumento después del primer uso, pero es cierto que esto muchas veces no se lleva a la práctica debido al coste.

No hay una regla exacta para calcular el número de usos de cada lima. Pero para poder anticiparnos a la fractura hay que tener en cuenta lo siguiente:

1. El estado del conducto a tratar. Cuanto más curvo sea el conducto, más forzará la lima.
2. El estrés al que se someta la lima. Hay que conocer las propiedades del material NiTi lo mejor posible. Los fabricantes de estos instrumentos recomiendan como máximo 8 conductos (no dientes) si son rectos y lisos, e ir disminuyendo el número de usos a medida que se dificulta el conducto, pero hay que observar bien la lima antes de proceder, y ante la primera duda desecharla.
3. No es lo mismo usar limas gruesas y resistentes que finas y flexibles. Lo ideal sería poder clasificar los conductos en fáciles, medios y difíciles pero hay muchos tonos intermedios. Claro está que en conductos difíciles las limas se cambiarán antes que en los fáciles, pero no hay que regirse siempre por esta norma.

En conclusión, cada vez que se use una lima, se debe observar detenidamente. La decisión final la toma el odontólogo.

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